W końcu jest. Długo wyczekiwana lista, o którą prosiliście mnie od lat. Niektórzy z Państwa naprawdę czekali na nią ponad 5 lat. Szczerze mówiąc długo się przed tym broniłem. Dlaczego? Bo tężyczka to nie jest temat, w którym wystarczy zrobić „listę przyczyn” i „listę badań”, odhaczyć punkt po punkcie i mieć sprawę zamkniętą. Potencjalnych chorób i stanów, które mogą wywoływać, nasilać albo imitować objawy tężyczkowe, jest ponad 100.

Zebrałem przyczyny, które znam w oparciu o wiedzę medyczną i doświadczenie kliniczne. Niektóre są częstsze, inne rzadziej spotykane, ale wszystkie należą do worka potencjalnych prowodyrów.

Muszę to głośno powiedzieć, ta lista ma edukować i pokazywać skalę problemu. Potencjalnych przyczyn tężyczki mamy ponad 100, dlatego też nigdy wcześniej nie robiłem takiej listy i jest to efekt Państwa licznych próśb. Ja osobiście nie uważałem i dalej nie uważam, aby to dużo komukolwiek pomagało, gdyż przy tak licznej grupie potencjalnych chorób można badać się wieczność i zbankrutować, a dalej cali się nie przebadamy.

Bo można badać się miesiącami, wydać ogromne pieniądze, pogubić się jeszcze bardziej i nadal nie dojść do sedna.

Właśnie dlatego w diagnostyce tężyczki tak ważny jest specjalista, który po dokładnym wywiadzie i analizie dotychczasowych wyników potrafi drastycznie zawęzić pulę możliwych przyczyn i wskazać odpowiednie metody diagnostyki zgodnie z najnowszymi standardami medycyny.

Nie chodzi o to, żeby sprawdzić wszystko. Chodzi o to, żeby sprawdzić to, co w Państwa przypadku naprawdę ma sens, robiąc to w odpowiedni sposób.

Przejdźmy do meritum.

1. Zaburzenia hormonalne

• Stan po operacji tarczycy / przytarczyc
• Hashimoto z niedoczynnością tarczycy
• Choroba Gravesa-Basedowa przebiegająca z nadczynnością tarczycy
• Zespół głodnych kości
• Autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy
• Stan po radioterapii szyi / uszkodzenie przytarczyc
• Niedoczynność przytarczyc
• Autoimmunologiczne uszkodzenie przytarczyc
• Zaburzenia szlaku PTH
• Zespół DiGeorge’a
• Pierwotny hiperaldosteronizm / zespół Conna
• Zespół Cushinga
• Zespół Kenny’ego-Caffeya
• Zespół Sanjada-Sakati
• Rzekoma niedoczynność przytarczyc
• Zespół Barakata / HDR syndrome
• PCOS
• Menopauza / perimenopauza

2. Nieinfekcyjne choroby układu pokarmowego

• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Celiakia
• Pierwotne zapalenie dróg żółciowych i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• Choroba Duhringa
• Cholestaza
• Mikroskopowe zapalenie jelita
• Choroba Whipple’a
• Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki
• Zaawansowana marskość wątroby
• Stan po resekcji jelita cienkiego / zespół krótkiego jelita
• Stan po operacjach bariatrycznych
• Stan po resekcji trzustki
• Przewlekłe biegunki, czy wymioty
• SIBO/IMO
• Eozynofilowe zapalenie jelit
• Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki
• Niedrożności dróg żółciowych
• limfangiektazja jelitowa
• Mukowiscydoza z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki
• Autoimmunologiczne metaplastyczne zanikowe zapalenie żołądka
• Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka
• Achlorhydria / ciężka hipochlorhydria
• Choroba Addisona-Biermera
• Niedobór czynnika Castle’a / czynnika wewnętrznego
• Autoimmunologiczne zanikowe zapalenie żołądka

3. Choroby nerek

• Zespół Barttera
• Zespół EAST/SeSAME
• Ostra niewydolność nerek
• Zespół Fanconiego
• Przewlekła niewydolność nerek
• Zespół Gitelmana
• Zaburzenia aktywacji witaminy D w chorobach nerek
• Zespół Liddle’a
• Rodzinna pierwotna hipomagnezemia z hiperkalciurią i nefrokalcynozą

4. Choroby układu rozrodczego:

• Endometrioza

5. Leki i ich działania uboczne

• Przewlekłe stosowanie cholestyraminy / orlistatu
• Przewlekłe stosowanie diuretyków
• Przewlekłe leczenie lekami przeciwpadaczkowymi zaburzającymi metabolizm witaminy D
• Przewlekłe stosowanie leków przeczyszczających
• Leczenie foscarnetem / pentamidyną
• Przewlekłe stosowanie IPP
• Leczenie inhibitorami EGFR, np. cetuksymabem
• Leczenie denosumabem / cinakalcetem
• Leczenie cisplatyną / aminoglikozydami / amfoterycyną B
• Leczenie takrolimusem / cyklosporyną
• Przewlekła terapia glikokortykosteroidami

6. Stany nagłe i ciężkie choroby ogólnoustrojowe

• Cukrzycowa kwasica ketonowa po leczeniu
• Rabdomioliza
• Oparzenia rozległe
• Ciężka sepsa
• Masywne przetoczenia krwi
• Zespół ponownego odżywienia

7. Choroby onkologiczne

• Zespół lizy guza
• Niektóre nowotwory

8. Zaburzenia metaboliczne

• Choroby metaboliczne, np. stany przedcukrzycowe
• Alkoholizm
• Przewlekłe niedożywienie
• Zasadowica metaboliczna
• Ciąża i laktacja jako stany zwiększonego zapotrzebowania, nie choroby
• Mutacja genu MTHFR
• Hipomagnezemia rodzinna / wrodzone zaburzenia transportu magnezu, np. mutacje genu TRPM6
• Oporność na witaminę D jako jednostka metaboliczna
• Zaburzenia transportu magnezu związane z CNNM2
• Zespół MELAS

9. Infekcje

• Borelioza
• Yersinia
• Kandydoza przewodu pokarmowego
• Clostridioides difficile
• Helicobacter pylori
• Enterotoksyczne szczepy E. coli
• Shigella
• Lamblioza
• Kryptosporydioza
• Pełzakowica
• Dientamoeba fragilis
• Blastocystis spp.
• Glistnica
• Tęgoryjczyca
• Włosogłówczyca
• Węgorek jelitowy
• Tasiemczyce
• Bąblowica
• Tropikalna sprue
• Toksokaroza
• Włośnica
• Motylica wątrobowa
• Toksoplazmoza

10. Problemy układu nerwowego i psychiki

• Zespół hiperwentylacyjny
• Stwardnienie rozsiane
• Stwardnienie zanikowe boczne
• guzy OUN przebiegające z hiperwentylacją ośrodkową
• Zatorowość płucna
• Nerwica
• Zapalenie płuc przebiegające z hipoksją

To będzie mniej więcej tyle. Mam nadzieję, że komuś ta lista pomoże.

Do usłyszenia w następnym materiale.